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Artículos científicos y lecturas recomendadas en el área de la neumología

Guía para pacientes SEPAR - Enfermedades Respiratorias

Guía para pacientes SEPAR - Enfermedades Respiratorias

La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) ha editado una guía con información para pacientes sobre enfermedades respiratorias.

Puedes consultar la guía y descargarla en este link. 

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Morbidity and mortality in a large series of surgical patients with pulmonary metastases of colorectal carcinoma: a prospective multicentre spanish study (GECMP-CCR-SEPAR).

Morbidity and mortality in a large series of surgical patients with pulmonary metastases of colorectal carcinoma: a prospective multicentre spanish study (GECMP-CCR-SEPAR).

Rodríguez-Fuster A, Belda-Sanchis J, Aguiló R, Embun R, Mojal S, Call S, Molins L, Rivas de Andrés JJ; on behalf of GECMP-CCR-SEPAR.
Eur J Cardiothorac Surg. 2013 Oct 3. [Epub ahead of print]

 

ABSTRACT

OBJECTIVE:
Little information is available on postoperative morbidity and mortality after pulmonary metastasectomy. We describe the postoperative morbidity and mortality in a large multicentre series of patients after a first surgical procedure for pulmonary metastases of colorectal carcinoma (CRC) and identify the pre- and intraoperative variables influencing the clinical outcome.

METHODS:
A prospective, observational and multicentre study was conducted. Data were collected from March 2008 to February 2010. Patients were grouped into Groups A and B according to the presence or absence of postoperative complications. Variables in both groups were compared by univariate and multivariate analyses. P-values of <0.05 were considered statistically significant.

RESULTS:
A total of 532 patients (64.5% males) from 32 hospitals were included. The mean (SD) ages of both study groups were similar [68 (10) vs 67 (10) years, P = NS). A total of 1050 lung resections were performed (90% segmentectomies or wedge, n = 946 and 10% lobectomies or greater, n = 104). Group A included 83 (15.6%) patients who developed a total of 100 complications. These included persistent air leaks in 18, atelectasis in 13, pneumonia in 13, paralytic ileum in 12, arrhythmia in 9, acute respiratory distress syndrome in 4 and miscellanea in 31. Reoperation was performed in 5 (0.9%) patients due to persistent air leaks in 4 and lung ischaemia in 1. The mortality rate was 0.4% (n = 2). Causes of death were sepsis in 1 patient and ventricular fibrillation in 1. In the multivariate analysis, lobectomy or greater lung resection [odds ration (OR) 1.9, 95% confidence interval (95% CI) 1.04-3.3, P = 0.03], respiratory co-morbidity (OR 2.3, 95% CI 1.1-4.6, P = 0.01) and cardiovascular co-morbidity (OR 2, 95% CI 1-3.8, P = 0.02) were independent risk factors for postoperative morbidity. Video-assisted surgery vs thoracotomy showed a protective effect (OR 0.3, 95% CI 0.1-0.8, P = 0.01).

CONCLUSIONS:
The first episode of lung surgery for pulmonary metastases of CRC was associated with very low mortality and reoperation rates (<1%). The postoperative morbidity rate was 16%. Independent risk factors of postoperative morbidity were major lung resection and respiratory and/or cardiovascular co-morbidity. Video-assisted surgery showed a protective effect.

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Pulmonary metastasectomy in colorectal cancer: a prospective study of demography and clinical characteristics of 543 patients in the spanish colorectal metastasectomy registry (GECMP-CCR)

Pulmonary metastasectomy in colorectal cancer: a prospective study of demography and clinical characteristics of 543 patients in the spanish colorectal metastasectomy registry (GECMP-CCR)

R Embún, F Fiorentino, T Treasure, JJ Rivas, L Molins, On behalf of Grupo Español de Cirugía Metástasis Pulmonares de Carcinoma Colo-Rectal (GECMPCCR) de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

ABSTRACT

OBJECTIVES:
To capture an accurate contemporary description of the practice of pulmonary metastasectomy for colorectal carcinoma in one national healthcare system.

DESIGN:
A national registry set up in Spain by Grupo Español de Cirugía Metástasis Pulmonares de Carcinoma Colo-Rectal (GECMP-CCR).

SETTING:
32 Spanish thoracic units.

PARTICIPANTS:
All patients with one or more histologically proven lung metastasis removed by surgery between March 2008 and February 2010. Interventions: Pulmonary metastasectomy for one or more pulmonary nodules proven to be metastatic colorectal carcinoma.

PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES:
The age and sex of the patients having this surgery were recorded with the number of metastases removed, the interval between the primary colorectal cancer operation and the pulmonary metastasectomy, and the carcinoembryonic antigen level. Also recorded were the practices with respect to mediastinal lymphadenopathy and coexisting liver metastases.

RESULTS:
Data were available on 543 patients from 32 units (6–43/unit). They were aged 32–88 (mean 65) years, and 65% were men. In 55% of patients, there was a solitary metastasis. The median interval between the primary cancer resection and metastasectomy was 28 months and the serum carcinoembryonic antigen was low/normal in the majority. Liver metastatic disease was present in 29% of patients at some point prior to pulmonary metastasectomy. Mediastinal lymphadenectomy varied from 9% to 100% of patients.

CONCLUSIONS:
The data represent a prospective comprehensive national data collection on pulmonary metastasectomy. The practice is more conservative than the impression gained when members of the European Society of Thoracic Surgeons were surveyed in 2006/ 2007 but is more inclusive than would be recommended on the basis of recent outcome analyses. Further analyses on the morbidity associated with this surgery and the correlation between imaging studies and pathological findings are being published separately by GECMP-CCR.

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Cirugía videotoracoscópica

Cirugía videotoracoscópica

Estimados socios:

Siempre es una satisfacción comprobar que la consecución de una práctica consolida a un equipo. Éste es el caso de la cirugía videotoracoscópica y de la importancia que en los últimos años ha adquirido en el tratamiento del cáncer de pulmón.

Nuestros compañeros del Servicio de Cirugía Torácica de Aragón, se iniciaron en esta técnica en 2008 y el aprendizaje logrado desde entonces, les permite en la actualidad poder aplicar al 50 % de los pacientes candidatos a tratamiento quirúrgico este procedimiento, siendo el tercer grupo nacional con más experiencia en el mismo, información que queda reflejada en la nota de prensa que os adjunto.

Así mismo, los miembros cirujanos de nuestra Sociedad desean transmitir a través de esta secretaría, su agradecimiento a SADAR-PNEUMARAGÓN por la colaboración que mediante beca, sirvió de apoyo a la realización de estudios de validación de esta técnica.

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Asma ocupacional

Asma ocupacional

Asma ocupacional es aquella entidad que se desarrolla por causas o condiciones derivadas de un determinado medio laboral y no por estímulos que se encuentran fuera del trabajo. El asma ocupacional constituye hoy en día la enfermedad respiratoria ocupacional más frecuente en la mayoría de los países industrializados y se calcula que la proporción de nuevos casos de asma atribuibles a la exposición laboral se sitúa en torno al 10-15%.

Puede desarrollarse tanto por un mecanismo inmunológico como no inmunológico. En su desarrolloinfluyen el tipo de agente al que se está expuesto, el nivel y modo de exposición y factores genéticos de susceptibilidad.

En el proceso diagnóstico concurre la confirmación de que el paciente tiene asma bronquial y la confirmación de que ésta se produce por causa laboral. Como demuestra la historia natural de la enfermedad, un diagnóstico precoz y las consiguientes acciones posteriores redundan en un mejor pronóstico de la misma.

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Neumatocele

Neumatocele

Se presenta el caso de una mujer joven que desarrolló una condensación parenquimatosa en el hemitórax derecho, durante una infección respiratoria, la cual se resolvió con tratamiento estándar, apareciendo una imagen cavitada y bien delimitada. En el seguimiento se comprueba su desaparición espontánea en el curso de unas semanas.

El Neumatocele es un espacio lleno de gas contenido en el parénquima pulmonar, que ocasionalmente se observa tras neumonías agudas y que generalmente se resuelve espontáneamente sin necesidad de otras medidas terapéuticas y sin dejar secuelas. Son muchos los agentes infecciosos relacionados con esta entidad, aunque clásicamente ha asociado con el Staphylococcus aureus.

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Autobullectomía bilateral

Autobullectomía bilateral

Las bullas gigantes son espacios aéreos parenquimatosos, producidos por el atrapamiento de aire en su interior, que ocupan al menos un tercio del hemitórax y que provocan el colapso del parénquima pulmonar adyacente a ellas. Presentamos un fenómeno infrecuente denominado autobullectomía, que consiste en la regresión espontánea, total o parcial, de una bulla preexistente. Existen muy pocos casos descritos en la literatura y el nuestro es el primero que se manifi esta de forma bilateral y simultánea, asociado a una espectacular mejoría en las pruebas de función respiratoria.

KEYWORDS
Emphysematous

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Síndrome de Churg-Strauss asociado a síndrome de Wells

Síndrome de Churg-Strauss asociado a síndrome de Wells

Exponemos el caso de una paciente con SCS que presenta lesiones cutáneas diagnosticadas histológicamente como SW, una asociación descrita solamente en otras 4 ocasiones en la literatura. Además, existe el antecedente de una inmunoterapia y un tratamiento previo con ciclesonida como posibles desencadenantes ambientales.

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The hidden arch

The hidden arch

CAA is a rare congenital anomaly in which the aortic arch is situated cranially in relation to its usual position, ascending into the neck above the clavicle.

A cervical arch is formed when atresia of the fourth primitive aortic arch occurs.

However, many patients with this anomaly are asymptomatic.

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